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治疗银屑病,无整体观念必误入歧途

编辑:武警医院来源:北京牛皮癣医学研究院医院日期:2012-04-25 15:44

治疗银屑病,无整体观念必误入歧途
   治疗银屑病中医强调银屑病的整体调节治疗,对于提高辨证水平和临床疗效均具有重要的现实意义。中医治病的精髓是整体观念和辨证论治,整体调节是中医精髓的具体体现。就银屑病而言,由于其辨证与治疗有一定的特殊性,客观上容易造成重局部而忽视整体的片面倾向,以致影响治疗效果。。
  第一、牛皮癣病的局部与整体
牛皮癣发病,既有内因,也有外因。绝大多数牛皮癣病均主要系患者整体病变引起,或者与患者整体机能非正常有关,准确地说是与患者的正气不足,阴阳失调有关系。
陈实功在《外科正宗》自序中说:“内之症或不及外,外之症则必根于其内也。此而不得其方,肤俞之疾亦膏肓之莫救矣。”此言非常中肯。
牛皮癣病的局部与整体应该辩证地认为,局部是整体的局部,整体是局部的总合。这是对牛皮癣病局部与整体关系最基本的认识,也是进行正确诊断与治疗必备的思路与前提。
  第二、牛皮癣病的局部辨证与整体辨证
  所谓牛皮癣的局部辨证即皮损辨证。在牛皮癣临证中,牛皮癣患者所表现出来的证候大抵有二种情况:
  第一种情况是牛皮癣局部皮损所反映的“证”与整体所反映的“证”一致;
  第二种情况是牛皮癣局部的证候表现与整体的证候表现不一致,甚至恰恰相反。
  以上两种情况是牛皮癣临床经常遇到的问题,也给我们提出了局部辨证与整体辨证的关系问题。
  对于第一种情况,立法、方药顺理成章,如寒则热之,热者寒之等等,有一点中医常识的都知道;
  对于第二种情况则比较棘手,如牛皮癣患者局部皮损表现为湿热证或毒热证,而整体则表现为虚寒证,此时如何辨证,如何治疗?从局部而舍整体则使整体雪上加霜,从整体而舍局部则无疑是给局部火上加薪。欲解决此矛盾,首先要仔细分析,找到造成局部与整体证候不一的症结所在,二者必定一为标,一为本,其内在联系或为因虚致实,或为阻隔闭塞。
要明确牛皮癣患者内在联系,必须通过细致地望、闻、问、切四诊获得信息,并加以分析,透过现象看到本质。如上述之局部湿热与整体虚寒,即阳虚的牛皮癣患者,气化失职,水湿潴留,日久郁而化热,湿热发于肌肤即成为局部湿热证。此种表现为局部皮损外在湿热证的同时,必定有许多与真正的湿热证不同之处,如发病季节、病程病史、病人体质强弱、自觉症状、面色、舌脉等,澄清了其内在联系,治疗就有的放矢,疗效就有了保证。
  根据我们的临床体会,诊疗牛皮癣首先应了解患者的整体状况,然后再察看皮损,这样有利于把握疾病实质,不致失之偏颇。若能将局部辨证与整体辨证有机地结合起来,或内外兼治,或以皮损为主,兼顾整体,或先内后外等等,欲取良效,诚非难事。
  第三、牛皮癣治疗整体调节是局部辨治与整体辨治的有机统一
牛皮癣的整体调节是在正确辨证的前提下,分清轻重缓急,制定较完善、合理的治疗方案,从而取得良好而巩固的疗效。
不可否认,在某些情况下(如局部皮损表现出的“证”与整体表现出的“证”一致),牛皮癣局部辨治具有决定性意义,局部代表了整体。而在另一些情况时则局部只是局部,不能代表整体,仅仅根据局部皮损辨治,难免以偏概全,疗效自不必论。当此之时,察看患者整体进行整体辨证则显然十分重要和必需。统观大局,兼顾局部与整体、主要矛盾与次要矛盾,标本兼治的整体调节疗法是局部辨治与整体辨治的有机统一,也是牛皮癣大夫提高疗效的基本方法。当然,要较好地进行整体调节,达到治疗目的,扎实的中医功底和丰富的临床经验是必备的前提。
  第四、牛皮癣治疗整体调节疗法的方法、思路与步骤
  我们的中医治癣克银组方疗法既是在整体辩证基础上,总结而成的治疗牛皮癣的整体性调节疗法。我们笔者运用此方法法治疗牛皮癣病多年,略有体会,简介如下。  
  1、牛皮癣的四诊与辨证。通常牛皮癣医生诊病时先看皮损,而中医治癣克银组方疗法则应先注意患者整体状况,如面色、形体、精神、言语、情绪等,对其属实、属虚、属郁等的大致情况心中有数,并询问饮食、睡眠、月经、二便、有无其他疾病等,再看皮损及察舌按脉,局部与整体结合辨证,得出完善和正确的辨证结论。
2. 牛皮癣的论治。牛皮癣虽病在皮毛,却与整体密切相关,其复杂程度绝不亚于内科病症,疑难顽症更是如此。在临床中,病程越长的银屑病患者,证候就越错综复杂。处理原则是在明确皮损与整体内在联系的基础上,从因论治,标本兼顾,补泻得当,既治愈疾病,又增强元气,以温阳扶正为根本。
 

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黄淑贤 主任医师 教授

从事皮肤科疑难病症的科研和临床治疗工作30余年

黄淑贤擅长运用中医疗法治疗各种皮肤病疑难杂症,尤其对牛皮癣的治疗有着丰富的临床经验,并且在中医界首次提出了扶……[详细]

  • ★荣获“国家科技成果二等奖”
  • ★中医治癣克银组方疗法创始人之一
  • ★中国最活跃的皮肤科专家
  • ★多次荣获科研成果奖

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